ماهو جدري القرود وكيفية انتشاره وطرق الوقاية منه؟
فيرو س جدري القرود هو)بالإنجليزية Monkeypox) مرض فيروسي حيواني المنشأ (فيروس ينتقل من الحيوانات إلى البشر) مع أعراض مشابهة جدًا لتلك التي شوهدت في مرضى الجدري في الماضي ، وإن كانت أقل حدة من الناحية السريرية. بعد القضاء على الجدري في عام 1980 والتوقف اللاحق عن التطعيم ضد الجدري ، أصبح جدري القرود أخطر فيروس على الصحة العامة في عائلة الجدري. يحدث جدري القرود في المقام الأول في وسط وغرب إفريقيا ، وغالبًا ما يكون بالقرب من الغابات الاستوائية المطيرة ، ويصبح أكثر شيوعًا في المناطق الحضرية. تشمل الحيوانات المضيفة مجموعة من القوارض والرئيسيات غير البشرية. ماهو جدري القرود وكيفية انتشاره وطرق الوقاية منه؟ | Monkeypox
ماهو العامل المسبب للمرض ( فيروس جدري القرود )
فيروس جدري القردة هو فيروس DNA مزدوج الغلاف ينتمي إلى جنس Orthopoxvirus من عائلة Poxviridae. تم تحديد مجموعتين متميزتين منه: مجموعة غرب إفريقيا ومجموعة حوض الكونغو ، المعروفة أيضًا باسم مجموعة إفريقيا الوسطى. تتسبب مجموعة حوض الكونغو تقليديًا في حدوث مرض أكثر خطورة ، ويُعتقد أن العدوى بها أكثر عدوى. حتى الآن ، تركز التقسيم الجغرافي بين المجموعتين في الكاميرون - البلد الوحيد الذي تم العثور فيه على المجموعتين في نفس الوقت.
فاشيات المرض ( تاريخ انتشار مرض فيروس جدري القردة )
تم اكتشاف جدري القرود ( جدري القردة ) لأول مرة في عام 1958 عندما ظهر مرض شبيه بالجدري في مجموعة من القرود المخصصة للبحث العلمي ، ومن هنا جاء اسم جدري القرود ( جدري القردة ) ،
وكانت أولى حالات المرض عند البشر في جمهورية الكونغو عام 1970 ، لمدة 7 سنوات. صبي يبلغ من العمر.
انتشر جدري القرود بشكل رئيسي في دول وسط وغرب إفريقيا ، ولم يتم تسجيل المرض إلا ثلاث مرات خارج القارة الأفريقية قبل عام 2022 ، على النحو التالي:
1- في الولايات المتحدة في عام 2003.
2- 2018 في المملكة المتحدة.
3- 2021 في تكساس وماريلاند.
بدأ جدري القرود في إثارة القلق في مايو 2022 حيث بدأ في الانتشار إلى العديد من البلدان غير الموبوءة ، بما في ذلك أستراليا وبلجيكا وكندا وفرنسا وألمانيا وإيطاليا وهولندا والبرتغال وإسبانيا والسويد والمملكة المتحدة ، والولايات المتحدة الأمريكية. كما أبلغت سويسرا والدنمارك وجزر الكناري عن حالة واحدة لكل بلد.
كيف ينتقل مرض فيروس جدري القرود .
يمكن أن تنتشر العدوى بين الحيوانات من خلال الاتصال المباشر بالدم أو سوائل الجسم أو الآفات الجلدية أو إفرازات مخاطية للحيوانات المصابة (مرض حيواني المنشأ - القردة ).
في أفريقيا ، تم العثور على أدلة على الإصابة بفيروس جدري القرود في العديد من الحيوانات ، بما في ذلك السناجب ، وسناجب الأشجار ، والجرابيات ، والزنابق ، والقرود المختلفة.
لم يتم تحديد المضيف الطبيعي لجدري القرود ، على الرغم من أن القوارض هي المصدر الأكثر احتمالا. يعد تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا والمنتجات الحيوانية الأخرى من الحيوانات المصابة أحد عوامل الخطر المحتملة.
قد يعاني الأشخاص الذين يعيشون في مناطق الغابات أو بالقرب منها من التعرض غير المباشر أو المنخفض للحيوانات المصابة.
قد ينجم انتقال العدوى من إنسان إلى آخر عن الاتصال الوثيق بإفرازات الجهاز التنفسي أو الآفات الجلدية من شخص مصاب أو أشياء ملوثة حديثًا.
عادةً ما يتطلب الانتقال عبر الرذاذ التنفسي اتصالًا طويلًا وجهاً لوجه ، مما يجعل العاملين الصحيين وأفراد الأسرة وغيرهم على اتصال بالحالات النشطة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
من ناحية أخرى ، امتدت أطول سلسلة مسجلة من الأمراض المنقولة عن طريق المجتمع في السنوات الأخيرة من ستة إلى تسعة إصابات متتالية من شخص إلى آخر. وقد يعكس هذا انخفاض المناعة في جميع السكان بسبب وقف التطعيم ضد الجدري. يمكن أيضًا أن تنتقل العدوى من الأم إلى الجنين عبر المشيمة (مما قد يؤدي إلى الإصابة بجدرى القرود الخلقي) أو من خلال الاتصال الوثيق أثناء الولادة وبعدها. في حين أن الاتصال الجسدي الوثيق هو عامل خطر معروف للانتقال ، فمن غير الواضح ما إذا كان جدرى القرود ينتقل حصريًا عن طريق الاتصال الجنسي. يجب إجراء البحث في هذا المجال لفهم هذه المخاطر بشكل أفضل .
جدري القرود ليس مميتًا حيث أظهرت الدراسات أن معدل الوفيات المرتبط بجدر القرود لدى الأشخاص الذين لا يتلقون رعاية طبية جيدة في وسط وغرب إفريقيا يمكن أن يصل إلى 2٪ ، ويزداد خطر الوفاة من جدرى القرود إذا ظهرت مضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، بعد تفشي مرض جدري القرود مؤخرًا ، لم يتم الإبلاغ عن أي وفيات بسبب المرض ، على الأرجح لأن معظم الإصابات ناتجة عن شكل أقل خطورة من جدرى القرود ، وهو فيروس جدري القردة في غرب إفريقيا.
أعراض المرض ( فيروس جدري القرود ).
على الرغم من تشابهها مع الجدري ، إلا أنها أكثر اعتدالًا ، والفرق الوحيد هو أن عدوى جدري القرود تسبب تورم الغدد الليمفاوية.
عادة ما تكون فترة حضانة فيروس جدري القرود من 6 إلى 13 يومًا ، ولكن يمكن أن تختلف من 5 إلى 21 يومًا قبل ظهور الأعراض. تشمل الأعراض المبكرة لجدري القرود ما يلي:
1- الحمى. صداع ،
2- آلام في العضلات ،
3- آلام في الظهر.
4- تضخم الغدد الليمفاوية.
5- قشعريرة. التعب والإرهاق.
6-من اعراض المرض ايضا التعرق والسعال والتهاب الحلق .
7- غثيان يصاحب المرض ؛
8- يبدأ الطفح الجلدي الناتج عن جدري القرود عمومًا من 1-3 أيام أو أكثر بعد إصابة المريض بالحمى ،
وعادة ما تظهر على الوجه أولاً ، ثم يبدأ في الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل اليدين والساقين والفم والأعضاء التناسلية والملتحمة والقرنية.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه لا يعاني جميع المرضى من جميع أعراض جدري القرود ، على سبيل المثال ، قد يكون لدى الشخص طفح جلدي فقط ولا توجد أعراض أخرى. تستمر البثور عادة من 2-4 أسابيع.
معدل الاماته .
يمكن أن تؤدي اضطرابات نقص المناعة المصاحبة إلى أسوأ النتائج. على الرغم من أن التطعيم ضد الجدري كان وقائيًا في الماضي ، إلا أن الأشخاص في الأربعينيات والخمسينيات من العمر (اعتمادًا على الدولة) قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بجدرى القرود بسبب توقف حملات التطعيم العالمية ضد الجدري بعد القضاء على المرض. تشمل مضاعفات جدري القرود العدوى الثانوية والتهاب الشعب الهوائية والإنتان والتهاب الدماغ وعدوى القرنية مع فقدان البصر. تراوحت معدلات وفيات جدري القردة تاريخيًا من 0٪ إلى 11٪ في عموم السكان وهي أعلى بين الأطفال الصغار. في الآونة الأخيرة ، كان معدل إماتة الحالات حوالي 3-6٪ .
التشخيص.
تشمل التشخيصات السريرية التفاضلية التي يجب أخذها في الاعتبار مع اضطرابات الطفح الجلدي الأخرى مثل جدري الماء والحصبة والتهابات الجلد البكتيرية والجرب والزهري والحساسية للأدوية.
لذا تكون الغدد الليمفاوية المتضخمة أثناء النوبات سمة سريرية مميزة لجدري القرود .
في حالة الاشتباه في وجود جدري القرود ، يجب على العاملين الصحيين أخذ العينات المناسبة ونقلها بأمان إلى المختبر مع قدرات الاختبار المناسبة.
يعتمد تأكيد الإصابة بجدري القرود على نوع العينة وجودتها ونوع الاختبارات المعملية. لذلك ، يجب تعبئة العينات وشحنها وفقًا للمتطلبات الوطنية والدولية.
1- فحص تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) (بالإنجليزية: Polymerase Chain Reaction). هو الاختبار المخبري المفضل لدقته وحساسيته. لهذا السبب ، فإن أفضل العينات التشخيصية لجدري القرود هي تلك المأخوذة من الآفات الجلدية - قمم أو سوائل الحويصلات والبثور والقشور الجافة. حيثما أمكن ،
2- فحص جهاز الإليزا (بالإنجليزية: Enzyme-linked Immunosorbent Assay) .
3- فحص لطخة ويسترن (Western Blot).
الخزعة هي بديل مناسب. يجب تخزين عينات الآفات في أنابيب جافة ومعقمة (بدون وسط فيروسي) وحفظها في وسط بارد. نظرًا لوجود الفيروس في الدم لفترة قصيرة من الوقت مقارنة بوقت أخذ العينات بعد ظهور الأعراض ، فإن اختبار الدم بواسطة تفاعل البوليميرات المتسلسل غالبًا ما يكون غير حاسم ، ولا ينبغي سحب الدم من المرضى للاختبار الروتيني. نظرًا لأن فيروسات الجدري نشطة مصليًا ، فإن اختبار المستضد والأجسام المضادة لا يساعد بشكل قاطع في تأكيد الإصابة بجدر القرود.
لذلك ، لا يوصى بالفحوصات المصلية والقائمة على المستضد لتشخيص العدوى محدودة الموارد أو التحقيق فيها. بالإضافة إلى ذلك ، التطعيم الحديث أو السابق بلقاح موهن قائم على فيروس اللقاح (على سبيل المثال ، أي شخص تم تطعيمه قبل استئصال الجدري ، أو تم تطعيمه مؤخرًا مع وجود مخاطر أعلى للإصابة ، مثل العمل في مختبر الجدري) ) قد يؤدي إلى نتائج إيجابية خاطئة. لتفسير نتائج الاختبار ، من الضروري تقديم معلومات وعينات للمريض بما في ذلك:
أ) تاريخ الحمى ،
ب) تاريخ ظهور الطفح الجلدي ،
ج) تاريخ أخذ العينات ،
د) الحالة الحالية للمريض (طفح طوري) ،
(هـ) ) والعمر.
العلاج :
يجب تحسين الرعاية السريرية لجدري القرود بشكل كامل لتخفيف الأعراض وإدارة المضاعفات ومنع العواقب طويلة المدى. يجب إعطاء سوائل وطعام كافيين للمرضى للحفاظ على الحالة التغذوية الجيدة.
أيضا يتوجب معالجة الالتهابات البكتيرية الثانوية على النحو الموصوف. وافقت وكالة الأدوية الأوروبية في عام 2022 على دواء مضاد للفيروسات يسمى تيكوفيريمات (tecovirimat) ، تم تطويره في الأصل لعلاج الجدري ، لعلاج جدرى القرود ، بناءً على بيانات من دراسات على الحيوانات والبشر. ومع ذلك ، لم يتم استخدامه على نطاق واسع حتى الآن .
التحصين .
تشير العديد من الدراسات القائمة على الملاحظة إلى أن لقاح الجدري فعال بنسبة 85٪ في الوقاية من جدري القردة . لذلك ، قد تكون اللقاحات السابقة ضد الجدري هي من تسببت في أشكال أخف من المرض . عادة ما يتم إثبات التطعيم المسبق للجدري من خلال ندبة في اعلى الذراع الأيمن . حاليًا ، لم يعد لقاح الجدري الأصلي (الجيل الأول) متاحًا للجمهور. ربما تم تطعيم بعض العاملين في المختبرات أو العاملين الصحيين ضد أحدث لقاح ضد الجدري لمنع تعرضهم لفيروس الجدري في مكان العمل. في عام 2019 ، تمت الموافقة على لقاح جديد يعتمد على فيروس لقاح موهن ومعدّل (سلالة أنقرة) للوقاية من جدري القرود . لعل هنالك لقاح من جرعتين لا يزال توافره محدودًا. تم تطوير لقاحات الجدري وجدري القرود إلى تركيبات قائمة على فيروس اللقاح لأن الاستجابة المناعية توفر أحيانًا الحماية ضد فيروس الجدري.
استراتيجية الوقاية.
تتمثل استراتيجية الوقاية الرئيسية لجدري القرود في زيادة الوعي بعوامل الخطر وتثقيف الناس حول ما يمكن فعله لتقليل التعرض للفيروس. البحث العلمي مستمر لتقييم جدوى ومدى ملاءمة التطعيم للوقاية من جدرى القرود ومكافحته. بعض البلدان لديها أو تقوم بتطوير سياسات لتطعيم الأشخاص المعرضين للخطر مثل عمال المختبرات وفرق الاستجابة السريعة والعاملين الصحيين.
الحد من خطورة انتقال العدوى بين البشر .
المراقبة والتعرف السريع على الحالات الجديدة أمران حاسمان للسيطرة على تفشي المرض. بالنسبة لتفشي مرض جدري القرود بين البشر ، يعد الاتصال المباشر مع شخص مصاب هو أهم عامل خطر للإصابة بفيروس جدري القرود. لذا فالعاملون الصحيون وأفراد الأسرة هم الأكثر عرضة للخطر . يجب على العاملين الصحيين اتخاذ الاحتياطات القياسية لمكافحة العدوى عند رعاية أو التعامل مع عينات من المرضى الذين يعانون من عدوى مؤكدة أو مشتبه فيها بفيروس جدري القرود. إذا أمكن ، يجب اختيار المرضى الذين سبق تطعيمهم ضد الجدري لرعاية المرضى. يجب أن يتم التعامل مع العينات البشرية والحيوانية المشتبه في إصابتها بفيروس جدري القرود من قبل موظفين مدربين في مختبرات مجهزة بشكل مناسب. يجب تحضير عينات المرضى بأمان للنقل في ثلاث عبوات وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية لنقل المواد المعدية. ليس من غير المألوف العثور على بؤر لجدري القردة في مايو 2022 في العديد من البلدان غير الموبوءة ، مع عدم وجود خلفيات سفر مباشرة إلى المناطق الموبوءة . لذلك ، يتم إجراء مزيد من التحقيقات لتحديد المصادر المحتملة للعدوى والحد من انتشارها. عند التحقيق في مصدر هذه الفاشية ، من المهم النظر في جميع طرق الانتقال الممكنة لحماية الصحة العامة.
الحد من خطورة انتقال العدوى من الحيوان إلى الإنسان .
تحدث معظم حالات العدوى التي تصيب البشر عن طريق الانتقال الأولي من حيوان إلى إنسان بمرور الوقت. يجب تجنب الاتصال غير المحمي بالحيوانات البرية ، وخاصة الحيوانات المريضة أو النافقة ، بما في ذلك لحومها ودمها وأعضائها الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يجب طهي جميع الأطعمة التي تحتوي على اللحوم أو أجزاء حيوانية جيدًا قبل الاستهلاك.
الوقاية من جدري القردة عن طريق تجارة الحيوانات بفرض قيود علىها.
بعض البلدان لديها لوائح تقيد استيراد القوارض والرئيسيات غير البشرية. يجب عزل الحيوانات في الأسر التي قد تكون مصابة بالمرض عن الحيوانات الأخرى ووضعها في الحجر الصحي على الفور. يجب أيضًا عزل جميع الحيوانات التي قد تكون على اتصال بالحيوانات المصابة والتعامل معها كاحتياطات قياسية وملاحظة أي أعراض لجدري القرود لمدة 30 يومًا.
ماهي العلاقة بين الجدري بجدرى القرود؟
يعد الجدري أكثر قابلية للانتقال ويميل إلى أن يكون أكثر فتكًا ، حيث يبلغ معدل الوفيات بين المرضى 30٪. ظهرت آخر حالة مكتسبة بشكل طبيعي للجدري في عام 1977 وتم الإعلان عن القضاء عليها عالميًا في عام 1980 بعد حملة تلقيح واحتواء عالمية. لقد مرت 40 عامًا أو أكثر منذ أن توقفت جميع البلدان عن التطعيم الروتيني ضد الجدري بلقاح قائم على اللقاح. نظرًا لأن جدرى القرود محمي أيضًا من التطعيم في غرب ووسط إفريقيا ، فإن السكان غير المحصنين أصبحوا الآن أكثر عرضة للإصابة بفيروس جدري القرود. على الرغم من أن الجدري لم يعد يحدث بشكل طبيعي ، إلا أن السلطات الصحية العالمية تظل يقظة بشأن عودة ظهوره من خلال الآليات الطبيعية أو حوادث المختبرات أو الإطلاق المتعمد. لضمان استعداد العالم لعودة ظهور الجدري ، يتم تطوير لقاحات وتشخيصات وعقاقير جديدة مضادة للفيروسات. قد تكون هذه الآن مفيدة أيضًا للوقاية من جدري القرود ومكافحته.